Аннотация:

Пациентам с подозрением на заболевание периферических артерий (ЗПА) и критической ишемией конечностей (КИНК) требуется реваскуляризация для спасения конечности.

Успешность реваскуляризации напрямую зависит от качественной и точной визуализации сосудистого русла. Последние достижения в технологии визуализации значительно повлияли на предоперационную оценку пациентов с ЗПА. Далее приведено описание основных инвазивных методов с целью получения высококачественных изображений артерий нижних конечностей.

Цель: на основании современных литературных источников обобщить данные об эффективности современного спектра инструментальных методов диагностики для ранней и эффективной инвазивной оценки кровотока и перфузии нижних конечностей для планирования операции реваскуляризации и оценки ее эффективности.

Материал и методы: проведен анализ отечественной и зарубежной литературы за последние 5 лет по вопросу о современных возможностях инвазивной диагностики пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Выбор источников литературы основывался на информативности описанных методик, актуальности исследований, и перспективы их применения в будущем.

Заключение: на протяжении многих лет, традиционным «золотым стандартом» сосудистой визуализации является цифровая субтракционная ангиография. С течением времени, этот метод был усовершенствован, поскольку технологические достижения позволили создать высококачественные альтернативы для предоперационной и интраоперационной визуали- зации (функциональная оценка кровотока, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография и карбоксиангиография).

Аннотация:

В последние годы, с учетом роста количества пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА), реваскуляризация головного мозга и миокарда посредством гибридного вмешательства набирают все большую популярность. Хотя в мировой литературе практически отсутствуют результаты крупных рандомизированных исследований, касающихся выполнения чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном режиме, данная методика становится все более предпочтительной и перспективной по сравнению с другими методами лечения.

Цель: продемонстрировать результаты реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством поэтапной и гибридной стратегий, на основании оценки достоинств и недостатков данных стратегий на примере клинических наблюдений.

Материалы и методы: в статье представлены два клинических наблюдения, демонстрирующих разные подходы хирургического лечения у пациентов с сочетанным поражением артерий головного мозга и миокарда. Оба пациента в момент обращения в клинику были старше 65 лет, имели в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения, ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию. На амбулаторном этапе получали антиагрегантную, гипотензивную, гиполипидемическую терапию. При дообследовании у обоих пациентов были выявлены односторонние гемодинамически значимые стенозы внутренних сонных артерий и изолизованные стенозы коронарных артерий. Первому пациенту была выбрана гибридная хирургическая тактика в объеме каротидной эндартерэктомии и стентирования коронарной артерии, что и было выполнено с дальнейшим благоприятным прогнозом. У второго пациента тактика была определена в пользу поэтапной: сначала выполнение каротидной эндартерэктомии, затем стентирование пораженной коронарной артерии.

Однако с учетом субъективных и объективных факторов, ни одно из запланированных вмешательств не было выполнено.

Результаты: гибридная реваскуляризация позволяет в короткий интервал времени с использованием хирургической и эндоваскулярной техник выполнить коррекцию двух артериальных бассейнов. Важным достоинством данного метода является именно единовременность выполнения, то есть коррекция проявлений МФА за одну госпитализацию, или даже в один наркоз, с увеличением доступности реваскуляризации. В первом случае была продемонстрирована успешная реализация гибридного подхода в лечении сочетанной патологии сосудов у пациента старческого возраста с отягощенным анамнезом и значимой сопутствующей патологией. В течение одного дня удалось выполнить запланированный объем реваскуляризации миокарда и головного мозга и избежать развития неблагоприятных событий как в раннем послеоперационном, так и отдаленном периоде наблюдения. Второе клиническое наблюдение наглядно показывает недостатки поэтапного подхода, когда в процессе ожидания вмешательств пациент находится в зоне риска развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий или же по субъективным причинам может отказаться от госпитализации в клинику для выполнения той или иной операции, что в конечном итоге привело к отрицательной динамике и летальному исходу от инсульта.

Выводы: таким образом, в продемонстрированных клинических наблюдениях показан значительный потенциал и эффективность гибридной реваскуляризации миокарда и головного мозга с использованием чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартеэктомии в лечении пациентов с сочетанным поражением двух сосудистых бассейнов. Данный метод лечения особенно перспективен у пациентов с отягощенным анамнезом и дополнительными факторами риска, он не только профилактирует неблагоприятные кардиоваскулярные события головного мозга и миокарда, но и обладает наибольшей доступностью и реализацией запланированного объема лечения, полностью исключая влияние субъективных факторов (изменение тактики, неявку пациента на очередной этап лечения и т.д.).

Список литературы

1.     Байков В.Ю. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий - выбор хирургической тактики. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013; 8 (4): 108-111.

2.     Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Батрашев В.А., Байков В.Ю. Результаты хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014; 9(1): 14-17.

3.     Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Персонифицированный выбор оптимальной тактики реваскуляризации у пациентов с сочетанным поражение коронарных и брахицефальных артерий: результаты тестирования автоматизированной системы поддержки принятия решения в клинической практике. Кардиологический вестник. 2018; 13(1): 30-39.

4.     Казанчян П.О., Сотников П.Г., Козырин М.Г., Ларьков P.H. Хирургическое лечение мультифокальных поражений с нарушением кровообращения в нескольких артериальный бассейнов. Грудная и сердечно­сосудистая хирургия. 2013; (4): 31-38.

5.     Захаров П.И., ТобоховА.В. Тактика хирургического лечения генерализованного атеросклероза с сочетанным гемодинамически значимым поражением коронарных и сонных артерий. Якутский медицинский журнал. 2013; 2 (42): 52-55.

6.     Чарчян Э.Р, Степаненко А.Б., Белов Ю.В., и др. Одномоментные хирургические вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах в лечении мультифокального атеросклероза. Кардиология. 2014; 54 (9): 46-51.

7.     Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) при участии Европейской ассоциации интервенционных кардиологов 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (8): 151-226.

8.     Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018; (8): 164-221.

9.     Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза: патология коронарного и брахиоцефального бассейнов и предикторы развития ранних неблагоприятных событий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (4): 37-44.

10.   Тарасов Р.С., Иванов С.В., Казанцев А.Н., и др. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 5 (4): 15-24.

11.   ШиловА.А., Кочергин Н.А., Ганюков В.И. Гибридная реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла. Современное состояние вопроса. Интервенционная кардиология. 2015; (41): 22-29.

12.   Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г. Гибридная хирургия при лечении ишемической болезни сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 5-17.

13.   Хубулава Г.Г., Козлов К.Л., Седова Е.В., и др. Значение и роль рентгенэндоваскулярных методов в диагностике и лечении генерализованного атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2014; 20 (5-6): 35-40.

14.   Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Взгляд на проблему выбора стратегии реваскуляризации головного мозга и миокарда у пациентов с атеросклерозом внутренних сонных артерий и коронарного русла: место персонифицированной медицины. Эндоваскулярная хирургия. 2018; 5 (2): 241-249.

15.   Frota dos Reis P.F., Linhares P.V., Pitta F.G., Lima E.G. Approach to concurrent coronary and carotid artery disease: Epidemiology, screening and treatment. Rev Assoc Med Bras. 2017; 63 (11): 1012-1016.

16.   Tomai E, Pesarini G., Castriota F, et al. Early and Long-Term Outcomes After Combined Percutaneous Revascularization in Patients With Carotid and Coronary Artery Stenoses. Cardiovascular interventios. 2011: 560-8.

17.   Zhang J., Dong Z., Liu R, et al. Different Strategies in Simultaneous Coronary and Carotid Artery Revascularization - A Single Center Experience. Arch Iran Med. 2019; 22 (3): 132-136.

18.   Drakopoulou M., Oikonomou G., Soulaidopoulos S., et al. Management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2019: 1-32.

Аннотация:

Актуальность и цель исследования: в России более 10 млн. человек страдают заболеванием периферических артерий (ЗПА), осложнением которого является хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности (ХИУПК). Согласно российским протоколам ведения больных с ХИУПК, в начальную диагностику входит измерение лодыжечно-плечевого и пальце­плечевого индексов (ЛПИ, ППИ), а также ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) - однако чувствительность и диагностическая точность этих методов зачастую недостаточны.

В данном обзоре мы обобщили весь спектр современных инструментальных методов для ранней и эффективной диагностики ХИУПК и оценки перфузии конечностей.

Материалы и методы: проанализирован 31 источник из отечественной и зарубежной литературы, опубликованный в период за последние 5 лет по вопросу о современных возможностях для ранней прецизионной диагностики хронической ишемии, угрожающей потерей конечности.

Результаты и выводы: эксперты Американской Ассоциации Кардиологов (ААК) рекомендуют такие технологии для оценки перфузии, как: ангиография с введением индигокармина, перфузионная компьютерная томография (КТ-перфузия), магнитно-резонансная томография (МРТ), контрастная эхография и гиперспектральная визуализация. Среди прочего можно выделить имплантируемые биодатчики: например, кислородная платформа Lumee, которая работает в режиме реального времени и обеспечивает непрерывный мониторинг уровня кислорода в тканях. Новые технологии позволяют совершенствовать точность диагностики и качество лечения пациентов с ХИУПК. Стоит рассмотреть переход с традиционных методов на более современные, которые позволяют значительно снизить частоту ампутаций и риск инвалидности и повысить качество жизни пациентов.

Список литературы

1.     Лобачев А.А. Сравнительная оценка и отдаленные результаты различных методов хирургической реваскуляризации артерий голени у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечно­стей. Диссертация, канд. мед. наук. - М., 2019; 110.

2.     AboyansV., Ricco J.В., Bartelink M.E.L., et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). ESC Guidelines. 2017; 39: 763-821.

3.     MisraS., Shishehbor M.H., Takahashi E.A. et al. Perfusion Assessment in Critical Limb Ischemia: Principles for Understanding and the Development of Evidence and Evaluation of Devices: A Scientific Statement From the Ameri­can Heart Association published. Circulation. 2019; 140: 657-672.

4.     «Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей» М.: 2013.

http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_LLA.pdf.

5.     Зыятдинов K.Ш, Шарафеев А.З., Цибулькин Н.А. и др. Диагностика и лечение клинических проявлений атеросклероза. Монография. Казань: Медицина. 2014; 197.

6.     Aboyans V., Criqui М.Н., Abraham Р. et al. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012; 126 (24): 2890-909.

7.     Максимов А.В., Гайсина Э.А., Плотников M.B. Сосудистая и эндоваскулярная хирургия в рисунках и схемах. Учебное пособие. 2018; 152.

8.     Corneli М., Perea О. Gabriel. Non-invasive imaging techniques in lower extremity artery disease. E-Joumal of Cardiology Practice. 2018; 16(5) - 21 Mar 2018.

9.     Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C. et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary. Circulation. 2017; 135 (12):e686-e725.

10.   Schiro G.R., Sessa S., Piccioli A., Maccauro G. Primary amputation vs limb salvage in mangled extremity: a systematic review of the current scoring system. BMC Musculoskeletal Disorders. 2015; 16: 372.

11.   Терехов Д.В., Шнайдер H.A. Транскутанная оксиметрия как методика выявления угрозы критической ишемии у больных с синдромом диабетической стопы и окклюзирующими поражениями артерий нижних конечностей. Вестник Клинической больницы№51. 2010; 3(8): 56-61.

12.   Rother U., Lang W. Noninvasive measurements of tissue perfusion in critical limb ischemia. Gefasschirurgie. 2018; 23(Suppl 1): 8-12.

13.   Mahe G., Liedl D.A., McCarter C. et al. Digital obstructive arterial disease can be detected by laser Doppler measurements with high sensitivity and specificity. Journal of vascular surgery. 2014 Apr;59(4):1051- 1057.e1.

14.   Гурмикова Н.Л. Оптимизация методов диагностики заболеваний периферических артерий у пациентов с сахарным диабетом. Диссертация. 2014; 143-146.

15.   Ситдикова Д.И. Периоперационный контроль эффективности реконструктивных операций у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016; 22(2); 320-321.

16.   Lopez D., Pollak A.W., Meyer С.Н. et al. Arterial spin labeling perfusion cardiovascular magnetic resonance of the calf in peripheral arterial disease: cuff occlusion hyperemia vs exercise. J Cardiovasc Magn. Reson. 2015; 17( 1): 23.

17.   Kikuchi S., Miyake K., TadaY et al. Laser speckle flowgraphy can also be used to show dynamic changes in the blood flow of the skin of the foot after surgical revascularization. Vascular. 2019; 27(3) 242-251.

18.   Крупаткин А.И., Сидорова В.В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Монография. 2005;119-122.

19.   Александров Д.А., Тимошина П.А., Тучин В.В. и др. Динамика показателей лазерной спекл-визуализации кровотока и морфологических изменений в тканях при полной временной локальной ишемии поджелудочной железы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10 (4): 596-600.

20.   Jennifer Garcia. Laser Associated Sciences Receives 510(k) FDA Clearance for FlowMet-R. 2019.

http://innovation.uci.edu/2019/04/laser-associated-sciences-receives-510k-fda-clearance-for-flowmet-r/

21.   Met R., Bipat S., Legemate D.A., et al. Diagnostic performance of computed tomography angiography in peripheral arterial disease: a systematic review and meta­analysis. JAMA. 2009; 301 (4):415-24.

22.   Jens S., Koelemay M.J., Reekers J.A., Bipat S. Diagnostic performance of computed tomography angiography and contrast-enhanced magnetic resonance angiography in patients with critical limb ischemia and intermittent claudication: systematic review and meta­analysis. Eur Radiol. 2013; 23(11 ):3104-14.

23.   Jens S., Marquering H.A., Koelemay M.J., Reekers J.A. Perfusion angiography of the foot in patients with critical limb ischemia: description of the technique. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015; 38:201-205.

24.   Marco Manzi, Jos C. van den Berg. 2D Perfusion Angiography: A Useful Tool for CLI Treatment. Endovascular. 2015; 76-79.

25.   Pollak A.W., Meyer C.H., Epstein F.H., et al. Arterial spin labeling MR imaging reproducibly measures peakexercise calf muscle perfusion: a study in patients with peripheral arterial disease and healthy volunteers. JACC Cardiovasc Imaging. 2012 Dec; 5(12): 1224-30.

26.   Aschwanden M., Partovi S., Jacobi B. et al. Assessing the end-organ in peripheral arterial occlusive disease-from contrast-enhanced ultrasound to blood-oxygen-level-dependent MR imaging. Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 2014; 4(2), 165-172.

27.   Muller M.D., Luck J.C., Gao Z. et al. Muscle oxygenation during dynamic plantar flexion exercise: combining BOLD MRI with traditional physiological measurements. 2016; 4 (20): e13004.

28.   Масленникова H.C. Возможности метода магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности консервативной терапии хронической ишемии нижних конечностей. Диссертация. 2017; 94-96.

29.   Higashimori A., Takahara М., Utsunomiya М. Utility of indigo carmine angiography in patients with critical limb ischemia: Prospective multi-center intervention study (DIESEL-study). Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Jan 1;93(1):108-112.

30.   Brodmann M. Assessing the clinical utility of real-time tissue oxygen monitoring for endovascular revascularization procedures. Presentation on LINK-2020.

31.   Рекомендации EOK/EOCX по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал 2018; 23 (8), 218-221.

Аннотация

Введение: в статье представлен первый опыт и отдаленные результаты применения отечественных коронарных баллоннорасширяемых стентов с биоинертным углеродным покрытием, «Наномед».

Цель: оценить отдаленные результаты применения отечественных коронарных баллоннорасширяемых стентов с биоинертным углеродным покрытием на основе линейно-цепочечного углерода (ЛЦУ), «Наномед».

Материалы и методы: в исследование были включены 387 человек, страдающих ИБС, которым с 2016 по 2018 гг. была выполнена эндоваскулярная реваскуляризация миокарда с имплантацией коронарных баллоннорасширяемых стентов с ЛЦУ покрытием компании «Наномед» г. Пенза. В контрольную группу вошли 320 больных, которым в этот же период была выполнена эндоваскулярная реваскуляризация миокарда с имплантацией коронарных баллоннорасширяемых кобальт-хромовых стентов «MSure Cr» компании «Multimedics». Сравнительная оценка отдаленных результатов проводилась на основе изучения общей частоты повторных реваскуляризаций миокарда; повторных вмешательств на целевом сосуде; частоты вмешательств на других коронарных артериях при прогрессировании атеросклероза; уровня выживаемости в отдаленном периоде.

Результаты: в отдаленном периоде общая вероятность свободы от повторной реваскуляризации через 47 месяцев после ЧКВ составила 78,3±2,1% и 72,1±2,4% в группах «Наномед ЛЦУ» и «MSure Cr» соответственно. Статистически значимой разницы между группами не выявлено (Log. Rank=0,77). Однако, частота развития рестеноза в стенте была статистически значимо выше в группе «MSureCr». (p=0,027). Общая вероятность выживания через 47 месяцев после операции составила 98,2±2,4% и 98,1±2,6% в группах 1 и 2 соответственно. Статистически значимой разницы между группами не выявлено (Log. Rank=0,4).

Выводы: 1. Использование коронарного баллоннорасширяемого стента с биоинертным углеродным покрытием, «Наномед» для эндоваскулярной реваскуляризации миокарда является эффективным методом лечения пациентов с ИБС.

2. Отдаленные результаты использования стентов с биоинертным углеродным покрытием, «Наномед» и стентов «MSureCr» были сопоставимы по свободе от процедур повторной реваскуляризации миокарда в связи с рецидивом клиники стенокардии и по выживаемости в сроке наблюдения до 47 месяцев. Однако, частота развития рестеноза в стенте с биоинертным углеродным покрытием, «Наномед» была статистически значимо меньше.

Список литературы

1.     Allender S., Scarborough P., O’Flaherty M., Capewell S. Patterns of coronary heart disease mortality over the 20th century in England and Wales: Possible plateaus in the rate of decline. BMC Public Health 2008; 8: 148.

2.     De Scheerder I., Wang K., Wilczek K. et al. Experimental study of thrombogenicity and foreign body reaction induced by heparin-coated coronary stents. Circulation. 1997; 95: 1549-1553.

3.     Morice M., Urban P., Greene S., Schuler G., Chevalier B. Why are we still using Coronary Bare-Metal Stents? JACC. 2013;61;1122-3.

4.     De Mel A., Cousins B.G., Seifalian A.M. Surface modification of biomaterials: A quest for blood compatibility. Int. J. Biomater. 2012; 707863:1-707863:8.

5.     Кочкина К., Протопопов А. Сравнительные результаты применения стентов с лекарственным и карбоновым покрытиями для лечения пациентов со всеми формами острого коронарного синдрома в отдаленном периоде наблюдения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014; 1: 52-58.

6.     Carrie D., Lefevre T., Cherradi R., et al. Does Carbofilm coating affect in-stent intimal proliferation? A randomized trial comparing Rx multi-link penta and Tecnic- Carbostent Stents: SIROCCO Trial. J Interv Cardiol. 2007; 20(5): 3818.

7.     De Mel A., Jell G., Stevens M.M., Seifalian A.M. Biofunctionalization of biomaterials for accelerated in situ endothelialization: A review. Biomacromolecules. 2008; 9:2969-2979.

8.     Hofma S.H., Whelan D.M., van Beusekom H.M., Verdouw P.D., van der Giessen W.J. Increasing arterial wall injury after long-term implantation of two types of stent in a porcine coronary model. Eur Heart J. 1998; 19: 601-609.

9.     Wu K.K., Thiagarajan P. Role of endothelium in thrombosis and hemostasis. Annu. Rev. Med. 1996; 47: 315-331.

10.   Joner M., Finn A.V., Farb A., Mont E.K., Kolodgie F.D., Ladich E., Kutys R., Skorija K., Gold H.K., Virmani R. Pathology of drug-eluting stents in humans: Delayed healing and late thrombotic risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 193-202.

11.   Farb A., et al., Pathology of acute and chronic coronary stenting in humans. Circulation. 1999; 99(1): 44-52.

12.   Sarno G., et al., Lower risk of stent thrombosis and restenosis with unrestricted use of 'newgeneration' drugeluting stents: a report from the nation wide Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR). Eur Heart J. 2012; 33(5): 606-13.

13.   Palmerini T., et al., Stent thrombosis with drug-eluting and bare-metal stents: evidence from a comprehensive network meta-analysis. Lancet. 2012; 379(9824): 1393-1402.

14.   Antoniucci D., Bartorelli A., Vaenti R., et al. Clinical and angiographic outcome after coronary artery stenting with the Carbostent. Am J Cardiol. 2000; 85: 821-825.

15.   Antoniucci D., Valenti R., Migliorini A., et al. Clinicaland angiographic outcomes following elective implantation of the Carbostent in patients at high risk of restenosis and target vessel failure. CathetCardiovasc Interv. 2001; 54: 420-426.

16.   Gian B. Danzi, Cinzia Capuano, Marco Sesana et al.Six-Month Clinical and Angiographic Outcomes of the Technic Carbostent(TM) Coronary System: The Phantom IV Study. J Inv asive Cardiol. 2004; 16(11): 641-4.

17.   Wiemer M., Butz T., Schmidt W., Schmitz K.P., Horstkotte D., Langer C. Scanning electron microscopic analysis of different drug eluting stents after failed implantation: From nearly undamaged to major damaged polymers. Catheter. Cardiovasc. Interv. Off. J. Soc. Cardiac. Angiogr. Interv. 2010; 75: 905-911.

18.   Pendyala L., Jabara R., Robinson K., Chronos N. Passive and active polymer coatings for intracoronary stents: Novel devices to promote arterial healing. J. Interv. Cardiol. 2009; 22: 37-48.

19.   Kesavan S., Strange J., Johnson T. et al. Firstinman evaluation of the MOMO cobalt-chromium carbon-coated stent. EuroInterv ention. 2013; 8:1012-1018.

20.   Jung J.H., Min P.K., Kin J.Y., Park S., Choi E.Y., Ko Y.G., Choi D., Jang Y., Shim W.H. and Cho S.Y. Does a carbon ion-implanted surface reduce the restenosis rate ofcoronary stents? Cardiology. 104 (2): 72-75, 2005.

21.   Kim Y., Whan Lee C., Hong M. et al. Randomized comparison of carbon ion-implanted stent versus bare metal stent in coronary artery disease: The Asian Pacific Multicenter Arthos Stent Study (PASS) trial. American Heart Journal. 2005; 149 (2).

22.   George Cesar Ximenes Meireles, Luciano Mauricio de Abreu, Antonio Artur da Cruz Forte et al . Randomized comparative study of diamond-like carbon coated stainless steel stent versus uncoated stent implantation in patients with coronary artery disease Cardiol. Sro Paulo Apr. 2007; 88 (4).

23.   Ben-Dor I., Waksman R., Pichard A. et al. The Current Role of Bare-Metal Stents. Cardiac interv. 2011; 1:40-45.

24.   Snoep J.D., Hovens M.M., Eikenboom J.C., van der Bom J.G., Jukema J.W., Huisman M.V. Clopidogrel nonresponsiveness in patients undergoing percutaneous coronary intervention with stenting: a systematic review and metaanalysis. Am Heart J. 2007; 154:221-31.

25.   Bartorelli A., Trabattoni D., Montorsi P. Aspirin alone antiplatelet regimen after intracoronary placement of the Carbostent: the ANTARES study. Catheter Cardiovasc Interv. 2002 Feb; 55(2):150-6.

26.   Goods C., Al-Shaibi, Liu M. et al. Comparison of aspirin alone versus aspirin plus ticlopidin after coronary artery stenting. Am J Cardiol. 1996; 78:1042-1044.

27.   Leon M., Baim D., Popma J. et al. A clinical trial comparing three anthitrombotic drug regimens after coronary artery stentings. Stent Anticoagulation Restenosis Study Investigators. N Engl J Med. 1998; 339:1665-1671.

28.   Braun P. et al. Prospective randomized study of the restenotic process in small coronary arteries using a Carbofilm coated stent in comparison with plain old balloon angioplasty: a multicenter study. Catheter Cardiovasc Interv. 2007 Dec 1;70(7):920-7.

29.   Taema K., Moharram A. Long Term Clinical Followup of Carbon Coated Stents: Comparative Study with Bare-Metal Stents Med. J. Cairo Univ. 1-8, March: 18, 2014; 82 (2). 

Аннотация:

Персистирующая седалищная артерия (СА) является редким вариантом развития артерий нижних конечностей. В статье представлен клинический случай комплексного лечения пациента с персистирующей СА, критической ишемией нижней конечности и синдромом диабетической стопы. Пациенту выполнена диагностика поражений, выявившая вариант развития, рентгенэндоваскулярная реваскуляризация и многоэтапное хирургическое лечение ран на стопе, позволившее сохранить опорную функцию конечности.

Список литературы

1.      Patel S.N., Reilly J.P Persistent sciatic artery - a curious vascular anomaly. Catheter Cardiovasc. Interv. 2007; 70(2): 252-5

2.      Sultan S.A. et al. Endovascular management of rare sciatic artery aneurysm. J. Endovasc. Ther. 2000; 7(5): 415-22.

3.      van Hooft I.M. et al. The persistent sciatic artery. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 37, 585-591.

4.      Shutze W., Garrett W., Smith B. Persistent sciatic artery: collective review and management. Ann. Vasc. Surg. 1993; 7: 303-10

5.      Yang S. et al. Bilateral persistent sciatic artery with aneurysm formation and review of the literature. Ann. Vasc. Surg. 2014; 28: 264, 1-7

6.      Pillet, J. et al. The sciaticopopliteal arterial trunk: Persistent axial artery. Bull. de l'Association des Anatomiste. 1980; 64: 97-110.

7.      Gauffre S., Lasjaunias P, Zerah M. Sciatic artery: a case, review of literature and attempt of systemization. Surg. Radiol. Anat. 1994; 16: 105-9.

8.      Ikezawa T. et al. Aneurysm of bilateral persistent sciatic arteries with ischemic complications: case report and review of the world literature. J. Vasc. Sur. 1994; 20: 96 -103.

9.      Bower E.B., Smullens S.N., Parke W.W. Clinical aspects of persistent sciatic artery: report of two cases and review of the literature. Surgery. 1977; 81: 588-595.

10.    Ahnc S. et al. Treatment Strategy for Persistent Sciatic Artery and Novel Classification Reflecting Anatomic Status. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016; 52: 360-369.

11.    Rezayat C. et al. Ruptured persistent sciatic artery aneurysm managed by endovascular embolization. Ann. Vasc. Surg. 2010; 24: 115.e5-9.

12.    Modugno P et al. Endovascular treatment of persistent sciatic artery aneurysm with the multilayer stent. J. Endovasc. Ther. 2014; 21:410-3. 

Аннотация:

Представлены результаты эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), с трехсосудистым поражением коронарных артерий. Стентирование правой и крупных ветвей левой коронарных артерий выполнили 44 пациентам с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК. Имплантировали 1 83 стента: 1 66 стентов «Cypher» и 1 7 стентов «BxVelocity». Стенты «BxVelocity» использовали только при диаметре коронарной артерии более 3,5 hAi^A. 3 стента имплантировали 22 больным, 4 стента — 9, 5 стентов — 4, 6 стентов — 4, 7 стентов — 3 и 8 стентов — 2 больным. Эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда успешно выполнили всем больным. У всех достигнут кровоток TIMI III по стентированным сегментам коронарных артерий. Клиническая эффективность в отдаленном периоде — до 32 мес. составила 100%, а общая выживаемость — 90,9%. У 3 пациентов (6,8%) развился рестеноз в зоне имплантации стентов с лекарственным покрытием (4,8%). Повторное стентирование выполнено с удовлетворительным клиническим и ангиографическим результатом.

Полная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда — эффективный метод лечения больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий, обеспечивающим высокое качество жизни.

Список литературы

1.     Бокерия Л. А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 118.

2.     Daemen S., Serruys P.W. Optimal revascularization strategies for multivessel coronary artery disease. Curr. Opin. Cardiol. 2006; 21(6): 595-601.

3.     Vaina S., Touchida K., Serruys P.W Treatment options for multivessel coronary artery desease. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2006; 4(2): 143-147.

4.     Serruys P.W, Unger E, Sousa J.E. et al. Sirolimus eluting stent implantation for patients with multivessel disease: rationale for the Arterial Revascularization Therapies study part II (ARTS II). Heart. 2004; 90(9): 995-998.

5.     Legrand VH., Serruys P.W, Unger E et al. Three-year outcome after coronary stenting versus bypass surgery for the treatment of multivessel disease. Circulation. 2004; 109(9): 1079-1081.

6.     Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Стаферов А.В. Ангиопластика при множественном поражении коронарных артерий. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 146-178.

7.     Меркулов Е.В., Ширяев А.А., Самко А.Н. и др. Сравнительная оценка результатов ангиопластики и коронарного шунтирования у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. Материалы 1-й межрегиональной конференции по проблемам кардиологии. Ханты-Мансийск. 2003; 65. 

8.     Babunashvili A.M., Iudin I.E., Dundua D.P., Kartashov D.S., Kavteladze Z.A. Efficacy of the use of sirolimus covered stents in the treatment of diffuse atherosclerotic lesions of coronary arteries. Cardiology. 2006; 46 (11): 21- 29.

Аннотация:

Цель – оценка эффективности паллиативных эндоваскулярных вмешательств при невозможности восстановления хронически окклюзированной коронарной артерии (КА).

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 60 больных с окклюзионными поражениями КА. Возраст обследованных – от 38 до 75 лет (средний – 53,9±3,2 года). Среди них 10 (16,7%) женщин и 50 (83,3%) мужчин.

Неполная реваскуляризация выполнена 30 пациентам, полная – 30 больным. Проведен сравнительный анализ изменений функциональных параметров левого желудочка (ЛЖ) до и после вмешательства после полной и неполной реваскуляризации миокарда.

Результаты. Показано, что через 12 месяцев как после неполной, так и после полной реваскуляризации наблюдалось достоверное улучшение и/или нормализация изучаемых показателей функции ЛЖ по сравнению с исходными данными. Результаты паллиативных вмешательств были сравнимы с таковыми при полной реваскуляризации миокарда.

Выводы. Паллиативные вмешательства у больных с окклюзионными поражениями КА – эффективный метод улучшения функционального состояния миокарда, позволяющий у 70,0% пациентов получить результаты, сопоставимые с процедурой полной реваскуляризации миокарда.  

Список литературы 

1.        Danchin N., Angioi M., Rodriguez R. Angioplasty in chronic coronary occlusion. Arch. Mal. Coeur Vaiss. 1999, 99 (11): 1657–1660.

2.        Meier B. Chronic total coronary acclusion angioplasty. Cathet Cardiovasc. Diagn, 2006; 25: 1–11.

3.        Ганюков В.И., Осиев А.Г. Частные вопросы коронарной ангиопластики. Новосибирск. 2002; 4–23.

4.        Лопотовский П.Ю., Яницкая М.В. Клинический эффект эндоваскулярной реперфузии миокарда в бассейне длительно окклюзированной коронарной артерии. Между народный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2006; 10: 22–26.

5.        Султан М.В. Реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме. Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М. 2006: 15–20.

6.        Иоселиани Д.Г., Громов Д.Г., Сухоруков О.Е., Хоткевич Е.Ю., Семитко С.П., Исаева И.В., Верне Ж.-Ш., Арабаджян И.С., Овесян З.Р., Алигишева З.А. Хирургическая и эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у больных с многососудистым поражением венечного русла: сравнительный анализ ближайших и среднеотдаленных результатов. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2008; 15: 22–31.

7.        Араблинский А.В. Степень реваскуляризации миокарда с помощью транслюминальной баллонной ангиопластики у больных с многососудистым поражением коронарного русла. Международный медицинский журнал. 2000; 1: 2–6.

8.        Ott R.A., Tobis J.M., Mills T.C., Allen B.J., Dwyer M.L. ECMO assisted angioplasty for cardiomyopathy patients with unstable angina. Department of Cardiothoracic Surgery, University of California. Irvine Medical Center. 2006.

9.        Gaudino M., Santarelli P., Bruno P., Piancone F.L., Possati G. Palliative coronary artery surgery in patients with severe noncardiac diseases. Department of Cardiac Surgery, Catholic University. Rome. Italy. 2006.

10.      Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Учебное пособие. М. 2004; 58.  

11.      Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 1976; 12 (16): 41–46.

12.      Петросян Ю.С., Шахов Б.Е. Коронарное русло у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца. Горький. 1983; 17–37.

13.      Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. Ibid. 1989; 117: 211–221.

Аннотация:

Цель – оценка эндоваскулярного метода лечения болезни Альцгеймера.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов от 34 до 78 лет. Из них 4 больных – с повышенным риском возникновения болезни, 13 пациентов – с умеренными ранними проявлениями заболевания, 16 больных – с более поздними и более тяжелыми проявлениями заболевания, 7 пациентов – с претерминальной стадией болезни Альцгеймера.

В план обследования входили компьютерная томография с последующим расчетом объемов височных долей головного мозга, сцинтиграфия головного мозга, реоэнцефалография и дигитальная церебральная ангиография.

Результаты. Основные рентгеноморфологические особенности болезни Альцгеймера – атрофия височных долей головного мозга в сочетании с редукцией капиллярного кровотока в лобно-теменной и височной областях. Представлены показания и противопоказания для назначения лечения.

Оперативные вмешательства проводили в сроки от года до 12 лет с момента проявления симптомов заболевания. Цель эндоваскулярного метода лечения – чрескожная реваскуляризация и восстановление коллатерального и микроциркуляторного русла головного мозга с помощью транслюминального воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением.

Выводы. Положительный результат получен во всех случаях, однако степень его выраженности имеет свои отличия в каждой группе пациентов. Проведение лечения больных с разными стадиями болезни Альцгеймера позволяет не только приостановить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и вызывать его стойкий регресс, сопровождающийся регенеративными изменениями в ткани головного мозга, и вернуть больных к самостоятельной активной жизни.  

Список литературы

1.        Винблад Б. Болезнь Альцгеймера: эпидемиология, экономические затраты и терапевтические стратегии. Материалы 2-й российской конференции «Болезнь Альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии» 18–20 октября 1999 г. М.: Пульс. 1999; 24.

2.        Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2007. A Statistical Abstract of US Data on Alzheimer’s Disease published by the Alzheimer’s Association. Washington. 2008; 1–30.

3.        Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Брацун А.Л. Эпидемиологические аспекты болезни Альцгеймера и других деменций позднего возраста. XII съезд психиатров России. М. 1995; 424–425.  

4.        Гаврилова С.И. Практическое руководство по диагностике и лечению болезни Альцгеймера. М.: Медицина. 2002; 43.  

5.        Galasko D. New approaches to diagnose and treat Alzheimer’s disease: a glimpse of the future. Clin. Geriatr. Med. 2001; 17 (2): 393–410.  

6.        Tsuchiya K., Makita K., Furui S., Nitta K. MRI appearances of calcified lesions within intracranial tumors. Neuroradiology. 1993; 35: 341–344.  

7.        Tzika A.A., Robertson R.L., Barnes P.D. et al. Childhood moyamoya disease: hemodynamic MRI. Pediatr. Radiology. 1997; 27: 727–735.  

8.        Rusinek H., de Leon M.J., George A.E. et al. Alzheimer disease: measuring loss of cerebral gray matter with MR imaging. Radiology. 1991; 178: 109–114.  

9.        Kesslak J.P., Nalcioglu O., Cotman C.W. Quantification of magnetic resonance scans for hippocampal and parahippocampal atrophy in Alzheimer’s disease. Neurology. 1991; 41: 51–54.  

10.      Жариков Г.А., Рощина И.Ф. Диагностика деменции альцгеймеровского типа на ранних этапах ее развития. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001; 2 (2): 3–27.  

11.      Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. М.: Пульс. 2003; 337.  

12.      Grundman M. Current therapeutic advances in Alzheimer’s disease. In: Research and practice in Alzheimer’s disease. Paris. 2001; 5: 172–177.  

13.      Jacobsen J.S., Reinhart P., Pangalos M.N. Current Concepts in Therapeutic Strategies Targeting Cognitive Decline and Disease Modification in Alzheimer’s Disease. Neuro Rx. 200

Аннотация:

В работе подробно рассмотрены вопросы стратификации риска развития кардиальных осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема ST. Определена взаимосвязь между факторами риска, особенностями и характером поражения коронарных артерий. Получена наибольшая информативность ранней селективной коронарографии по выявлению симптома связанной артерии у данной категории больных. Получены более благоприятные результаты (летальность, возникновение нефатального инфаркта миокарда) в госпитальном и отдаленном (12 месяцев) периоде при выполнении рентгеноэндоваскулярных вмешательств в ранние сроки.

Список литературы

1.     Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Середечно-сосудистая хирургия-2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 118.

2.     Antman E.M. et al. The TIMI risk 128. The PURSUIT Trial Investigators. Inhibition of platelet glycoprotein IIb/IIIa with eptifibatide in patients with acute coronary syndromes. Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina. Receptor Suppression Using Integrilin Therapy. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 436–443.

3.     Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2009; 49 (7–8): 4–12.

4.     Wijns W. et al. Guidelines on myocardial revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart. J. 2010; 31: 2501–2555.

5.     Fox K.A. et al. Long-term outcome of a routine versus selective invasive strategy in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome a meta-analysis of individual patient data. J. Am. Cardiol. 2010; 55: 2435–2445.

6.     Cannon C.P. et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitor tirofiban. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1879–1887.

7.     Bassand J.-P. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation аcute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Eur. Heart. J. 2007; 28: 1598–1660.

8.     Ambrose J.A. et al. Angiographic demonstration of a common link between unstable angina pectoris and non-Q-wave acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1988;61: 244–247.

9.     The TIMI IIIA Investigators. Early effects of tissue-type plasminogen activator added to conventional therapy on the culprit lesion in patients presenting with ischemic cardiac pain at rest. Results of the Thrombolysis in Myocardial Ischemia (TIMI IIIA) Trial. Circulation. 1998; 87: 38–52.

10.   Kerensky R.A. et al. Revisiting the Culprit Lesion in Non – Q-Wave  Myocardial Infarction. Results From the VANQWISH Trial Angiographic Core Laboratory. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 1456–1463.

11.   Zhao X.-Q. et al. Intracoronary Thrombus and Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Blockade Symptoms for Ischemic Syndrome Management in Patients Limited by Unstable Signs and Angiographic Results From the PRISM-PLUS Trial (Platelet Receptor Inhibition With Tirofiban in Unstable Angina or non-Q-Wave Myocardial Infarction). Circulation. 1999; 100: 1609–1615.

Аннотация:

Цель. Изучить эффективность применения транслюминальной лазерной реваскуляризации головного мозга в лечении васкулярной деменции.

Материалы и методы. Обследовано и пролечено 665 больных, в возрасте от 29 до 81 лет (средний возраст 75 лет), страдающих различными видами атеросклеротических поражений сосудов головного мозга, сопровождающихся развитием васкулярной деменции. При обследовании выполнены: КТ, МРТ, сцинтиграфия, реоэнцефалография, полипроекционная ангиография. Для проведения эндоваскулярного лечения отобрано 639 пациентов, из них: группа 1 (CDR-1) - 352, группа 2 (CDR-2) - 184, группа 3 (CDR-3) - 103 пациента. Для проведения рваскуляризации магистральных интракраниальных артерий использовались высокоэнергетические лазерные установки, для реваскуляризации дистальных интракраниальных ветвей использовались низкоэнергетические лазерные установки.

Результаты. Клинические результаты находились в зависимости от тяжести деменции и сроков проведения интервенционного вмешательства. Хороший клинический результат в группе 1 получен у 281 (79,82%), в группе 2 у 81 (44,02%), в группе 3 у 9 (8,73%) пациентов. Удовлетворительный клинический результат в группе 1 получен у 53 (15,34%), в группе 2 у 62 (33,70%), в группе 3 у 31 (30,09%) пациентов. Относительно удовлетворительный клинический результат в группе 1 получен у 17 (4,83%), в группе 2 у 41 (22,28%), в группе 3 у 63 (61,16%) пациентов. Отрицательного эффекта после проведенных интервенционных вмешательств не наблюдалось.

Выводы. Метод транслюминальной лазерной реваскуляризации является эффективным методом лечения атеросклеротических поражений головного мозга, сопровождающихся деменцией. 

Список литературы

1.    Gillum R.F, Kwagyan J, Obisesan Th.O. Ethnic and Geographic Variation in Stroke Mortality Trends. Stroke:. 2011; 42:3294-3296.

2.    Frolich A.MJ, Psychogios M.N, Klotz E, Knauth M, Knauth P. Angiographic Reconstructions From Whole-Brain Perfusion CT for the Detection of Large Vessel Occlusion in Acute Stroke. Stroke. 2012; 43:97-102.

3.    Жулев Н.М, Пустозерцев В.Г, Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. 2002, М. Москва, BINOM.

Zhulev N.M., Pustozertsev, V.G., Zhulev, S.N..(2002) Cerebrovascular Diseases. BINOM, Moscow [In Russ].

4.    Roman G.C. Facts, myths, and controversies in vascular dementia. J. Neurol. Sci. 2004; 226: 49-52.

5.    Folstein M.F, Folstein S.E, McHugh P.R. «Mini-mental state.» A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975;12(3):189-98.

6.    Skoog I. Psychiatric disorders in the elderly. Can. J. Psychiatry. 2011; 56 (7):387-97.

7.    Maksimovich I.V. Long-term Results of Brain Transluminal Laser Revascularization In The Treatment of Ischemic Stroke. J. Am Coll. Cardiol. 2010; 56; B49-0.

8.    Максимович И.В. Транслюминальная лазерная ангиопластика в лечении ишемических поражений головного мозга. дис. д-ра мед. наук М, 2004. Maksimovich, I.V. Transljuminal laser angioplasty in treatment of ischemic lesions of a brain. M. D. 2004, dissertation, Moscow [In Russ].

9.    Maksimovich I.V. Transluminal Laser Revascularization of Cerebral Blood Vessels in the Treatment of Ischemic Stroke. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;56; B48-9.

10.  Mahoney F.I, Barthel D.W. Functional Evaluation: The Barthel Index. Md. State Med. J. 1965; 14: 61-65.

11.  El Ali A, Doeppner T.R, Hermann D.M. Increased Blood-Brain Barrier Permeability and Brain Edema After Focal Cerebral Ischemia Induced by Hyperlipidemia: Role of Lipid Peroxidation and Calpain-1/2, Matrix Metalloproteinase-2/9, and RhoA Overactivation. Stroke. 2011;42:3238-3244.

12.  Roman G.C, Kalaria R.N. Vascular determinants of cholinergic deficits in Alzheimer disease and vascular dementia. Neurobiol Aging. 2006; 27(12): 1769-85.

13.  Roman G.C. Facts, myths, and controversies in vascular dementia. J. Neurol. Sci. 2004; 226: 49-52.

14.  Skoog I. Psychiatric disorders in the elderly. Can. J. Psychiatry. 2011; 56 (7):387-97.

15.  Silver F.L, Mackey A, Clark W.M, Brooks W, Timaran C.H, Chiu D, Goldstein L.B, Meschia J.F, Ferguson R.D, Moore W.S, Howard G, Brott T.G. Safety of stenting and endarterectomy by symptomatic status in the Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial (CREST). Stroke. 2011; 42 (3): 675-80.

16.  Papanagiotou P, Roth C, Walter S, Behnke S, Grunwald I.Q, Viera J, Politi M, K^ner H, Kostopoulos P, Haass A, Fassbender K, Reith W. Carotid artery stenting in acute stroke. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (23):2363-9.

17.  Biamino G., The excimer laser: science fiction fantasy or practical tool? J Endovasc Ther. 2004; 11; Suppl. 2 :II207-22.

18.  Benedek I., Hintea T. Current developments in interventional treatment of total terminal aortic occlusions-laser, stenting and balloon angioplasty: experience of cardiology clinic of Targu-Mures. Rom J. Intern. Med. 2005; 43 (3-4): 223-32.

19.  Ecanow J.S., Schwartz B.T., Park R. Tibial recanalization with excimer laser angioplasty. Semin InterventRadiol. 2007; 24(1):58-62.

20.  Ambrosini V., Cioppa A., et all. Excimer laser in acute myocardial infarction: single centre experience on 66 patients. Int.J. Cardiol. 2008; 23; 127(1): 98-102.

Рентгенохирургия в комплексном лечении больных острым инфарктом миокарда с множественным атеросклеротическим поражением коронарных артерий